Os primeiros sinais de osteocondrose

4 dezembro 2024

Osteocondrose é um nome desatualizado para doença degenerativa da coluna. O termo antigo é muito utilizado em nosso país, mas não reflete a essência da doença, que se baseia na degeneração relacionada à idade - destruição da estrutura do tecido. Neste artigo consideraremos os primeiros sinais de osteocondrose, padrões de seu desenvolvimento e opções de tratamento.

O que é osteocondrose

Para entender os processos que ocorrem durante a osteocondrose, você precisa entender a anatomia da coluna vertebral. Inclui as seguintes estruturas:

Vértebras constituídas por corpos, arcos, processos. Entre os arcos das vértebras adjacentes existem articulações chamadas facetas
Discos intervertebrais localizados entre os corpos das vértebras adjacentes
Ligamentos espinhais
Longitudinal posterior e anterior 一 passam ao longo dos corpos de todas as vértebras na frente e atrás
Ligamento amarelo - conecta os arcos das vértebras adjacentes
Ligamentos supraespinhosos e ligamentos interespinhosos - conectam os processos espinhosos
A medula espinhal, localizada no canal espinhal, junto com as raízes nervosas que se estendem a partir dela. Eles são processos de células nervosas. Através destes processos, o cérebro recebe informações sobre o estado dos tecidos e, em resposta, envia sinais que regulam o seu funcionamento: contrações musculares, alterações no diâmetro dos vasos sanguíneos e muito mais.

A degeneração começa nos discos intervertebrais e, à medida que as alterações progridem, todas as estruturas acima estão envolvidas no processo. Isto se deve em parte ao fato de os discos não possuírem vasos sanguíneos. Nutrientes e oxigênio penetram neles a partir das vértebras e de outras estruturas circundantes por difusão.

Os discos intervertebrais constituem um terço do comprimento da coluna e servem como amortecedores, protegendo as vértebras da sobrecarga durante levantamentos pesados, permanência prolongada em pé ou sentado, flexões e torções. Cada disco consiste em:

O núcleo pulposo, que fica localizado no interior, no centro, contém muito ácido hialurônico, colágeno tipo II, que retém água. Isto dá ao núcleo normal uma consistência gelatinosa para um amortecimento eficaz. À medida que a degeneração progride, a composição da parte interna do disco muda, o seu conteúdo de água diminui, o núcleo "seca" e a altura do disco intervertebral diminui.
O anel fibroso, localizado fora do núcleo e consiste em 15 a 25 camadas de fibras de colágeno. O colágeno no anel fibroso é do tipo I. É mais denso que o núcleo e é necessário para segurar o interior do disco e protegê-lo contra danos. As fibras do anel estão entrelaçadas ao longo da periferia com o ligamento longitudinal posterior da coluna vertebral. Isso garante a imobilidade das estruturas da coluna vertebral em uma pessoa saudável - os médicos chamam essa condição de estabilidade da coluna vertebral. Em pessoas com doença degenerativa, o anel fibroso racha, podendo ocorrer instabilidade: as vértebras adjacentes podem mover-se anteriormente ou posteriormente umas em relação às outras. Isso é perigoso devido à compressão da raiz nervosa entre eles

Também é importante mencionar as placas finais. Estas são cartilagens finas localizadas entre os corpos vertebrais e os discos. Eles contêm vasos sanguíneos que irrigam o disco. Na doença degenerativa, o cálcio é depositado nas placas terminais, prejudicando o suprimento sanguíneo.

Estágios de desenvolvimento da osteocondrose

O desenvolvimento da osteocondrose espinhal ocorre gradualmente:

Degeneração inicial. O disco intervertebral não recebe nutrição suficiente, desgasta-se, sua altura diminui e racha. O núcleo pulposo se projeta através de microdanos do anel fibroso, irritando o ligamento longitudinal posterior e causando dor e espasmo reflexo dos músculos das costas.
Abaulamento do disco intervertebral. As fibras do anel fibroso são destruídas, o núcleo pulposo se projeta com mais força, formando uma hérnia. Pode comprimir as raízes nervosas espinhais, levando ao desenvolvimento de paresia ou paralisia dos músculos do membro e à diminuição da sensibilidade da pele. Uma das complicações de uma hérnia é o seu sequestro - separação da saliência do disco de sua parte principal.
Progressão da degeneração da saliência e outras estruturas da coluna vertebral. O disco torna-se ainda mais compacto e o corpo tenta compensar a mobilidade excessiva da coluna formando crescimentos ósseos patológicos dos corpos vertebrais - osteófitos. Eles, como a própria hérnia, podem afetar nervos e ligamentos, prejudicando sua função e causando dor. Ao contrário de uma hérnia, os esporões ósseos não se dissolvem.

Complicações da osteocondrose, além da compressão das raízes nervosas espinhais herniadas:

Espondiloartrose. A diminuição da altura do disco intervertebral coloca maior estresse nas articulações facetárias. Eles podem desenvolver inflamação e desnutrição, fazendo com que fiquem "secos" e causem dor.
Espondilolistese 一 deslocamento dos corpos vertebrais entre si devido a danos nos ligamentos
Processos degenerativos na área do ligamento amarelo causam seu espessamento. Isso é perigoso porque o ligamento amarelo fica adjacente ao canal espinhal e pode estreitá-lo, comprimindo a medula espinhal
Ao nível da 1ª-2ª vértebras lombares, estende-se para baixo a partir da medula espinhal "rabo de cavalo" - um feixe de raízes nervosas responsável pela inervação das extremidades inferiores e órgãos pélvicos: bexiga, reto, genitália externa. A síndrome da cauda equina é uma das complicações mais perigosas da osteocondrose, manifestada por fortes dores, fraqueza muscular nas pernas, dormência do períneo, incontinência urinária e fecal.

Causas da osteocondrose das costas

Ainda não há consenso sobre qual grau de alterações degenerativas na coluna deve ser considerado normal. Mais cedo ou mais tarde, o envelhecimento da coluna começa em todas as pessoas.

Na maioria das pessoas, essas alterações são pequenas e não causam sintomas: às vezes, são descobertas acidentalmente durante uma ressonância magnética (MRI) da coluna vertebral. A progressão da degeneração leva a mudanças significativas na estrutura da coluna vertebral. Os discos intervertebrais podem ser tão destruídos que deixam de desempenhar uma função de absorção de choque, incham e pressionam os nervos espinhais e até mesmo a própria medula espinhal.

É impossível prever com precisão a gravidade das alterações degenerativas em uma determinada pessoa e se levarão a complicações. Existe uma predisposição genética para a osteocondrose, mas as mutações genéticas específicas responsáveis pelo curso da doença não foram identificadas. Portanto, não existe um teste genético preciso que demonstre risco pessoal. Existem certos fatores que aumentam o risco de desenvolver osteocondrose. São eles os alvos das medidas de prevenção da osteocondrose.

Os fatores de risco para osteocondrose incluem:

Carga excessiva na coluna: esportes profissionais, levantamento de peso, trabalho físico pesado regular
Permanecer em uma posição estática e incorreta por muito tempo: sentado, curvado, de pernas cruzadas, em cadeira sem apoio lombar, trabalhando em posição vertical com inclinação
Estilo de vida sedentáriolevando à fraqueza dos músculos do tronco que não conseguem suportar eficazmente a coluna
Sobrepeso 一 a obesidade cria estresse adicional nas costas e nas articulações
Fumar - a nicotina e outros componentes dos cigarros perturbam a difusão de nutrientes dos vasos sanguíneos para os tecidos, incluindo os discos intervertebrais
Ingestão de álcool - O consumo regular faz com que o cálcio seja mal absorvido pelos alimentos. A falta de cálcio faz com que as vértebras percam densidade
Lesões nas costas com danos à estrutura das vértebras ou discos, devido aos quais o processo de recuperação ocorre muito mais lentamente que o processo de degeneração

Osteocondrose da coluna vertebral em adultos: sintomas

Nos estágios iniciais de uma doença degenerativa, a pessoa geralmente não apresenta nenhum sintoma. Eles ocorrem repentinamente ou gradualmente à medida que a doença progride. As principais manifestações são dores nas costas e espasmos reflexos dos músculos das costas. A localização dos sintomas depende de qual parte da coluna o problema ocorre:

A degeneração na coluna cervical leva à rigidez muscular, dor no pescoço que irradia para o ombro e braço ou parte de trás da cabeça e piora com os movimentos da cabeça
As alterações na coluna torácica aparecem extremamente raramente, por ser a mais estática. Se ocorrer uma hérnia, a dor aparece entre as omoplatas
As hérnias na região lombar ocorrem com mais frequência que outras e se manifestam por dores na região lombar ou no sacro, com irradiação para a região glútea, para a perna. Também é notada rigidez na região lombar. A dor piora ao sentar-se, ficar em pé por longos períodos e curvar-se.

Se a dor irradia das costas para o membro, eles falam de radiculopatia - dano à raiz nervosa. Esta é a compressão por um nervo espinhal herniado. A radiculopatia, além da dor, também é acompanhada por outros sintomas localizados em uma área específica suprida pelo nervo lesado. Tais manifestações podem incluir:

fraqueza dos músculos dos membros, até paralisia
distúrbios na sensibilidade da pele da extremidade
disfunção da bexiga e reto com radiculopatia lombar

Os sinais de osteocondrose espinhal em mulheres e homens geralmente não diferem, mas nas mulheres a degeneração sintomática se desenvolve mais rapidamente após a menopausa, quando a densidade óssea diminui. Nos homens, os processos degenerativos são mais frequentemente causados pelo trabalho físico e desenvolvem-se desde mais cedo, mas de forma gradual.

Nem todas as dores nas costas são causadas por osteocondrose espinhal. Nossos especialistas podem realizar um exame completo e decidir se você precisa de uma ressonância magnética.

Osteocondrose da coluna vertebral em tenra idade

É geralmente aceito que a osteocondrose é uma doença dos idosos. A doença degenerativa da coluna vertebral é de fato comum entre pacientes com mais de 60 anos de idade, mas está se tornando cada vez mais comum em pessoas na faixa dos 30 e até dos 20 anos. Geralmente a causa é predisposição genética, excesso de peso, sedentarismo ou lesões nas costas. Tanto lesões graves únicas, por exemplo, causadas por uma queda, quanto lesões leves regulares, por exemplo, ao praticar esportes profissionais, são importantes. A doença ocorre mais frequentemente na região lombar como a mais móvel. Hérnias intervertebrais, incluindo nódulos de Schmorl, podem se formar aqui. O principal mecanismo de sua ocorrência é o dano às placas terminais, que não suportam a pressão intradiscal. É assim que as saliências se formam no corpo da vértebra acima ou subjacente, chamadas hérnias de Schmorl. Eles não causam compressão das raízes nervosas e geralmente não são perigosos. Em casos raros, podem crescer e causar dores nas costas, mas mais frequentemente são descobertos por acaso durante uma ressonância magnética. Hérnias intervertebrais que se projetam posteriormente são geralmente acompanhadas de dor e podem exigir tratamento.

Osteocondrose da coluna vertebral: tratamento

Até 90% dos casos de doenças degenerativas podem ser tratados com métodos conservadores.

A cirurgia só é indicada se houver ameaça de complicações graves, como perda progressiva do controle da bexiga ou fraqueza nas extremidades inferiores. O tratamento cirúrgico permite salvar uma pessoa da paralisia, mas por si só não alivia a dor e a progressão da doença, portanto, após a operação, é prescrito um programa especial de reabilitação.
Em muitos casos, as hérnias não complicadas resolvem-se sozinhas. O processo de reabsorção pode ser acompanhado pela formação de excesso de tecido conjuntivo e calcificações na coluna, o que aumenta a probabilidade de recidiva da doença no futuro. As técnicas fisioterapêuticas e exercícios especiais existentes ajudam:

acelerar a reabsorção da hérnia
melhorar a potência do disco
normalizar a biomecânica dos movimentos e distribuição de carga
evitar a necessidade de cirurgia no futuro

Para dor, também são utilizados medicamentos dos grupos de antiinflamatórios não esteroides, glicocorticóides e relaxantes musculares, mas o uso de medicamentos é limitado ao período agudo da doença e não melhora o estado da coluna a longo prazo . Você pode reduzir a intensidade da degeneração:

Laserterapia MLS - a radiação laser utilizada tem efeito antiinflamatório, dilata os vasos linfáticos, melhorando a drenagem linfática
Acupuntura - este método alivia a dor, o inchaço e a inflamação devido à resposta reflexa do corpo à estimulação de pontos biologicamente ativos no corpo com agulhas especiais
O método de magnetoterapia estimula o fluxo sanguíneo, normalizando a difusão de nutrientes e removendo toxinas da espessura dos discos intervertebrais, acelerando os processos de recuperação
Educação física terapêutica - séries especiais de exercícios ajudam a fortalecer a musculatura do tronco, aprender a distribuir corretamente a carga nas costas, manter a postura correta e aliviar espasmos musculares. Para monitorar o desempenho, é melhor começar a trabalhar com um instrutor e depois continuar os exercícios você mesmo de acordo com as recomendações

Dependendo das manifestações da doença e das características do paciente, diferentes combinações dos métodos acima podem ser utilizadas.

Tanto o tratamento conservador das hérnias espinhais quanto a reabilitação após a cirurgia podem ser realizados ambulatorialmente na clínica. Possui todos os equipamentos necessários e uma equipe de profissionais especializados no tratamento não cirúrgico de hérnias. Não é recomendado ir a hospitais onde se utilizam métodos sem base científica e não aprovados pela comunidade médica mundial - isso pode ser perigoso para a saúde. Em uma clínica moderna, você pode obter aconselhamento a um preço acessível e escolher outro curso de ação junto com seu médico.